Детство/ детские болезни

Ортопедия


 

     Оглавление            < Детские болезни            < Дисбактериоз            Ортопедия            Далее >>       


Возможности УЗ-исследования тазобедренных суставов в практике детского ортопеда в условиях поликлинического приема

Т. В. Спилиотина , С. Д. Шевченко , Т. А. Ермак 
Харьковский НИИ ортопедии и травматологии им. проф. М. И. Ситенко, Украина

    В последние годы нашел свое применение в медицинской практике эффективный неинвазивный метод исследования - ультразвуковое исследование. С каждым годом этот метод все шире используется при обследовании опорно-двигательного аппарата, особенно в детской ортопедии.

     Рентгенобследование тазобедренного сустава не позволяет увидеть хрящевые компоненты, к тому же его рекомендуют проводить не раньше З-х месячного возраста. Напротив, ультразвуковое исследование позволяет видеть хрящевые элементы сустава, состояние капсулы сустава, наличие выпота и др., а также возможно его проведение с первых часов жизни ребенка.

    Цель исследования:
определение возможностей ультразвукового исследования в практике детского ортопеда на поликлиническом приеме.
    Материалы и методы:
    Обследовано более 1000 детей с подозрением на дисплазию тазобедренных суставов в возрасте до года, 62 ребенка в возрасте от 3 до 14 лет с жалобами на боли в тазобедренном суставе и хромоту.
    Работа проводилась на базе амбулаторно-поликлинического отделения ХНИИОТ им.Ситенко на эхотомоскопе УЗДС - 05 с линейным датчиком 5 МГц, использовали классификацию Графа (1985) в модификации УкрНИИТО Вовченко А.Я.(1995)
    Результаты исследования:
    После проведенного обследования детей, направленных с подозрением на дисплазию тазобедренных суставов, патология выявлена  у  50%   детей
    На основании УЗ-диагностики и определения степени развития тазобедренных суставов все дети были разделены на группы: 
- дети, не нуждающиеся в специальном лечении -(тип I):
- дети, нуждающиеся в лечении и последующем УЗ-контроле (тип II, III);
- дети, нуждающиеся в лечении и обязательном рентгенологическом контроле (тип IV, V).
    Лечение проводилось амбулаторно ортопедическими отводящими аппаратами (профилактические штанишки, стремена Павлика, прокладка Фрейка, шина Ситенко) в зависимости от степени патологии. Также уделялось внимание обшеукрепляющей терапии: лечебной гимнастике, проводился обшеукрепляющий режим, массаж, физиотерапия.
    Необходимо заметить, что благодаря возможности ультразвукового контроля при лечении пациентов с типом II у около 50% детей через месяц наблюдалось полное восстановление структуры тазобедренного сустава, что позволяло прекратить ортопедическую фиксацию, небезразличную для детского организма.
    Следует отметить ценность УЗ-иследования у пациентов с неврологическими расстройствами. Количество таких больных, как известно, возрастает по ряду объективных и субъективных причин (экологические факторы и социальные, вызывающие заболеваемость женщин детородного возраста и как следствие - дети с перинатальной энцефалопатией и последствиями органического поражения ЦНС). Чаще всего у таких детей отмечается ограничение отведения бедер, что вызывает подозрение на наличие дисплазии тазобедренных суставов и назначение необоснованного лечения. У некоторых детей отмечается гипотония мышц, которая симулирует благополучие при наличии патологии, а это, в свою очередь, приводит к поздней диагностике и несвоевременному лечению.
    Благодаря сонографической диагностике из 280 детей в возрасте до года с неврологическими расстройствами патология тазобедренных суставов исключена у 156 пациентов. Дети с выявленной патологией суставов пролечены по общепринятой методике.
    Одним из часто встречающихся заболеваний детской ортопедии является транзиторный синовит тазобедренного сустава. Дифференциальная диагностика этого заболевания с тяжкими недугами, такими как болезнь Пертеса и инфекционно-аллергический артрит проводится с использованием ультразвукового обследования. Под нашим наблюдением были 62 ребенка с жалобами на хромоту, боли в тазобедренном суставе. При клиническом и УЗ-исследовании был установлен диагноз транзиторного синовита у 44 детей в возрасте от 3 до 14 лет. 
    Современная и своевременная диагностика транзиторных синовитов у детей с адекватным лечением позволяет достигнуть быстрого излечения заболевания. 
    Выводы: применение данного метода является ценным дополнением в практике детского ортопеда в условиях поликлинического приема при обследовании и лечении пациентов с патологией тазобедренных суставов. 
    Резюме 
    УЗ-исследование проведено у пациентов от О до 14 лет с подозрением на наличие патологии тазобедренных суставов. Были диагностированы такие заболевания как дисплазия и синовит тазобедренных суставов. Сделан вывод о возможности применения данного метода в детской ортопедической практике в условиях поликлинического приема. 

    Резюме 
    УЗ-дослідження проведено у пацієнтов від О до 14 років з підозрою на наявність патології кульшових суглобів. Було діагностовано такі захворювання, як дисплазія та синовіт кульшових суглобів. Зроблено висновок про можливість застосування даного методу в дитячій ортопедичній практиці в умовах поліклінічного прийому.

    Summary 
    Ultra-sonographic investigation is carried out on patients in the age of 0-14 years with susPicion regarding pathologies of hip joint. Diseases like displasia and sinovitis of hip joint were diagnosed. Based on this thesis such a impression can he made about the use of recommended method of investigation in pediatric orthopedic practice in ambulatory conditions. [74]

     Оглавление        < Детские болезни        < Дисбактериоз        Ортопедия        Далее >>     


Rambler's Top100 Яндекс.Метрика