Детство / Детские болезни 

Дисбактериоз


 

     Оглавление            < Детские болезни            Дисбактериоз            Ортопедия >            Далее >>       

Копейченко Татьяна Сергеевна 
кандидат медицинских наук 
доцент кафедры детских инфекционных болезней Харьковского медицинского университета 
главный детский инфекционист 
г. Харьков
а 


Синдром избыточного роста бактерий (дисбиоз кишечника)

Т. С. Копейченко, г. Харьков

    В последнее время в литературе активно обсуждается вопрос о понятии “синдром избыточного роста бактерий” или “Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника” и значении его в развитии детского организма. Что это такое - болезнь или состояние? Лечить или наблюдать?
    Синдром избыточного бактериального роста (bacterial overqrowth)– это вторичное патологическое состояние, при котором происходят количественные и/или качественные изменения кишечной микрофлоры. Дисбиоз развивается на фоне различных заболеваний, патологических состояний, после длительного применения лекарственных препаратов, является следствием нерационального питания и воздействия на организм ребенка неблагоприятных экологических факторов.

        После рождения ребенка его кишечник заселяется микрофлорой, которую он получает от матери, проходя через родовые пути, и при раннем контакте с ней в период кормления грудью. Это преимущественно бифидофлора (60-90%), лактофлора и стрептококки. В фекалиях грудных детей количество бифидобактерий составляет 109-1010КОЕ/г, лактобактерий и эшерихий 107-108 КОЕ/г, у детей старшего возраста бифидобактерии равны 108-109 КОЕ/г, лактобактерии и эшерихии -106-108 КОЕ/г.
    В желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) насчитывается около 500 видов микробов, суммарная биомасса их составляет 2,5-3 кг. Количество микроорганизмов в кишечнике на порядок превышает число собственных клеток хозяина, что подтверждает важность биологической роли микрофлоры в жизнедеятельности организма.
    Микробная колонизация новорожденного начинается с первых часов жизни и завершается к двум годам. Зависит она от микробного пейзажа влагалища и кишечника матери, сроков прикладывания к груди и вида вскармливания, обсемененности патогенными и условно-патогенными микробами окружающей среды.
    При рождении ребенка путем кесарева сечения происходит задержка развития лактобацилл. Установлено, что при прикладывании ребенка к груди больше чем через два часа после родов, кишечник заселяется условно-патогенными микроорганизмами (УПМ), а при искусственном вскармливании не отмечается доминирующего увеличения бифидобактерий (30-50%). При этом кроме основной флоры в кишечнике появляются стафилококки, кишечные палочки и др. При пребывании ребенка в родильном доме больше 5 суток происходит нарушение микробиоциноза кишечника, УПМ начинают вытеснять из кишечника лакто- и бифидобактерии.

    Вся микрофлора ЖКТ делится на 4 группы:

  1. Облигатная (основная). В норме количество ее постоянное. Облигатные микробы выстилают слизистую оболочку кишечника, т.к. тесно связаны с рецепторами эпителия кишечника. Представлена анаэробами (бифидобактерии, бактероиды, лактобактерии) и аэробами (кишечная палочка).
  2. Факультативная микрофлора (УПМ и сапрофитная микрофлора). Она не постоянна, ее состав меняется в зависимости от состояния облигатной флоры и резистентности организма. В норме патогенного действия не проявляют.
  3. Транзиторная (случайные микроорганизмы). Обычно длительно в кишечнике не живут .
  4. Патогенная, при попадании ее в кишечник чаще развивается клиника кишечной инфекции.

    В нормальных физиологических условиях слизистая оболочка кишечника покрыта биопленкой, в состав которой входит экзополисахаридный матрикс микробного происхождения. Микрофлора кишечника влияет на структуру его слизистой оболочки и ее адсорбционную способность. В присутствие нормальной микрофлоры процесс обновления слизистой оболочки ускоряется в 2 раза.

Значение микрофлоры в организме человека обусловлено ее функциями:

Причины развития дисбактериоза кишечника могут быть:

  1. Экзогенные (инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение качества питания, прием антибиотиков, химиопрепаратов, экологические проблемы, сезонные факторы).

  2. Эндогенные (заболевания органов желудочно-кишечного тракта, нарушение его моторики, иммунодефицитные состояния, аллергические реакции).

    Синдром избыточного бактериального роста проявляется уменьшением количества анаэробных представителей (лакто- и бифидобактерий) и увеличением кишечных палочек со сниженными ферментативными свойствами и гемолизирующих эшерихий. Гнилостные и патогенные микробы синтезируют в процессе своей жизнедеятельности токсические и аллергизирующие вещества: функционально несостоятельные эшерихии и клостридии – аммиак, амины, нитрозоамины, фенолы, крезолы, индол, вторичные желчные кислоты, агликоны; бактероиды и стрептококки – нитрозоамины, вторичные желчные кислоты, агликоны; протей - аммиак, амины, индол. Аммиак является гепато- и нейротоксичным ядом; амины, фенолы, крезолы, индол, скатол, вторичные желчные кислоты – канцерогенами.

    Профессор Ершова И.Б. выделила факторы риска развития дисбиозов у детей различного возраста. 

    В периоде новорожденности:

У детей раннего возраста:

У детей дошкольного и школьного возраста:

Вне зависимости от возрастной группы:

Кишечный дисбиоз способствует развитию патологии многих органов и развитию нарушений многих функций организма:

    У 100 % больных с заболеваниями органов пищеварения отмечен дисбиоз различной выраженности. Кроме того он способствовал развитию целого ряда заболеваний, не связанных с ЖТК – экземы, бронхиальной астмы, сахарного диабета, общей интоксикации, аллергии, иммунодефицита, остеохондроза и рахита (как следствие плохого усвоения минеральных веществ), заболеваний сердца и сосудов.

Клинические признаки дисбиоза кишечника разнообразны:

    В зависимости от клинических проявлений дисбактериоза кишечника и данных результатов лабораторных тестов (прежде всего анализа кала на дисбактериоз) выделяют: латентный (компенсированный) , субкомпенсированный (локализованный) и распространенный (декомпенсированный) дисбиоз кишечника.

    На вопрос: «Лечить или не лечить дисбиоз кишечника у вашего ребенка ?» должен ответить врач-педиатр на основании анализа анамнестических данных, клинических проявлений и данных результатов лабораторных исследований. 

 

   Оглавление          < Детские болезни      Дисбактериоз       Ортопедия >         Далее >>  

<

Rambler's Top100 Яндекс.Метрика
Стетоскопа перевод стетоскопа.