Детство / детская неврология

 

Харьков-Здоровье

Нейросонография (УЗИ головного мозга)


 Главная   Динамика показателей нейросонографии   Методика нейросонографии   Далее >>     


Бедненко Лилия Павловна
детский невролог,
кандидат медицинских наук,
член Российского общества медицинской элементологии

 

Динамика показателей нейросонографии у детей с пре- и перинатальной патологией нервной системы
Л. П. Бедненко, г. Харьков

    Поражения нервной системы новорожденных и детей раннего возраста продолжают привлекать внимание многих исследователей. Значимость этого раздела неврологии очевидна в связи с высоким удельным весом детей с пре- и перинатальной патологией в структуре заболеваемости и смертности новорожденных; частотой неврологических, психоневрологических, соматоформных, нейроортопедических, нейроофтальмологических отдаленных исходов [1, 6, 7]. По данным ряда авторов до 80 % неврологических заболеваний этиологически связаны с прогенезом, пре- и перинатальными периодами жизни [2, 7].

 Практическую ценность для своевременной коррекции выявленных нарушений и дальнейшего прогноза имеет ранняя диагностика неврологической патологии у новорожденных. Наибольшее значение среди диагностических методов у детей раннего возраста в настоящее время стало приобретать ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография). Преимуществами метода являются: информативность, безболезненность, отсутствие необходимости специальной подготовки пациента, возможность обследования у постели больного, отсутствие лучевой нагрузки [4, 5]. Нейросонография позволяет объективизировать морфологические изменения головного мозга у новорожденных, у которых рутинных анамнестического и клинико-неврологического методов может быть недостаточно для постановки диагноза [3-5].
    Целью настоящего исследования явилось: определение характера структурных нарушений головного мозга и состояния ликворосодержащих пространств при ультразвуковом исследовании у новорожденных с неврологической патологией в условиях родильного дома и отслеживание динамики выявленных изменений у детей до года.
    Работа выполнена в клиническом родильном доме № 5 г. Харькова (главный врач Н. И. Козуб). Обследованы новорожденные с неврологической симптоматикой различной степени выраженности и дети из группы риска по развитию неврологической патологии, родившиеся в роддоме № 5 с июня 1993 г. по декабрь 1995 г. Все обследованные новорожденные осмотрены детским неврологом, им проведена нейросонография. Сделано 1908 ультразвуковых сканирований головного мозга в раннем неонатальном периоде. В последующем до года прослежено 324 ребенка с пре- и перинатальным поражением нервной системы, которым выполнены клинико-неврологическое и нейросонографическое исследования в динамике.
    Показаниями для проведения нейросонографии у новорожденных были:
    - наличие неврологической симптоматики;
    - крупноголовость, необычная форма головы;
    - несоответствие размеров окружностей головы и груди;
    - расхождение двух и более швов черепа или выраженное расширение одного из них;
    - синдром задержки внутриутробного развития плода;
    - недоношенность;
    - клинические признаки незрелости ребенка;
    - высокий уровень стигматизации;
    - наличие пороков развития головного мозга, диагностированных внутриутробно;
    - наличие пороков развития других органов и систем;
    - отягощенный анамнез.
    При ультразвуковом обследовании головного мозга в раннем неонатальном периоде выявлена следующая патология:
    - отек мозга - у 12 % новорожденных;
    - признаки внутричерепной гипертензии - у 22 %;
    - диффузные изменения тканей мозга гипоксически-ишемического характера - у 60 %;
    - гидроцефалия в виде расширения боковых желудочков - у 3,2 %;
    - увеличения III желудочка - у 1,5 %;
    - аномалии развития мозга (расширение боковых желудочков свыше 10 мм, иногда в сочетании с расширением III и IV желудочков мозга, гипоплазия и агенезия мозолистого тела, гипоплазия мозжечка) - до 0,6 %;
    - субэпендимальные кисты - у 5 %;
    - кисты сосудистых сплетений - у 1 %;
    - внутричерепные кровоизлияния - у 2 % обследованных.
    Степень выраженности выявленных морфологических изменений головного мозга у новорожденных не всегда соответствовала степени выраженности клинической симптоматики поражения нервной системы.
    Динамическое нейросонографическое исследование детей на первом году показало увеличение числа больных с гипертензионно-гидроцефальным синдромом от 3,2% в периоде новорожденности до 48,8 % к 3 - 4-месячному возрасту, уменьшение числа детей с субзпендимальными кистами от 5% до 1,5 % и кистами сосудистых сплетений от 1% до 0,6 %, формирование кист мозга у 0,9 % обследованных. Максимальный прирост ликворосодержащих пространств отмечен к 3 - 4 месяцам жизни.
    Таким образом, изменение нейросонографической картины у детей первого года жизни с возрастом требует динамического наблюдения, повторных ультразвуковых исследований головного мозга для контроля лечения. [78]


    Литература
1. Бадалян Л. О., Журба Л. Т., Всеволожская Н. М. Руководство по неврологии раннего детского возраста. - К.:
Здоров'я, 1980.- 528 с.
2. Барашнев Ю. И. II Акуш. и гинекол. - 1993.- № 1. - С.14-18.
3. Бурцев Е. М., Дьяконова Е. Н. II Журн. невропат, и психиатр. - 1997.- № 8.- С. 4-7.
4. Ватолин К. В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. - М.: Видар, 1995.- 120 с.
5. Лечебно-диагностические технологии и методы прогнозирования исходов перинатальных поражений центральной нервной системы: Методические рекомендации / С. Л. Катонина, Е. Г. Сулима, Е. А. Макарова и др.- К., 1995.- 30с.
6. Руководство по неонатологии / Под ред. Г В. Яцык.- М.: Медицинское информационное агентство, 1998. -400с.
7. Шабалов Н. П. Неонатология: Учебник для студентов, интернов и резидентов педиатрических факультетов медицинских институтов (Т. I).- С.-Пб.: Специальная литература, 1997.-496 с.

    DYNAMICS OF CHARACTERS OF NEUROSONOGRAPHY IN CHILDREN WITH PRE- AND PERINATAL PATHOLOGY OF THE NERVOUS SYSTEM
L. P. Bednenko
Clinical Specialized Lying-in Hospital No. 5 Kharkiv
1908 ultrasonic brain scannings of newborns with neurological symptoms were carried out. 324 children were traced to age of 1 year and neurosonographic examination were performed in dynamics for these children. Results of the examination demonstrated an increase of frequency of patients with the hypertensive-hydrocranial syndrome from 3,2 % in a newborn period to 48,8 % to 3-4 months of the life; a decrease of quantity of children with subependymal cysts from 5 % to 1,5 % and vascular plexal cysts from 1 % to 0,6 %; a formation of brain cysts in 0,9 % of examined patients.
 

 

 Главная   Динамика показателей нейросонографии   Методика нейросонографии   Далее >> 

Обращаться:   sebesk@infmed.kharkov.ua   


Rambler's Top100 Яндекс.Метрика