|
О родовой травме. Детская неврология.
 |
О родовой
травме
(По
материалам профессора О. М. Юхновой)
|
Факторы риска родовой травмы
- недоношенность
- попытка вести роды активно (родостимуляция, в
частности, использование окситоцина и др.)
- крупный плод
- тазовое предлежание
- экстренное кесарево сечение при фиксированной головке
- акушерские пособия ("выдавливание", акушерские щипцы, вакуумэкстракция и др.)
- слабость родовой деятельности
- быстрые и стремительные роды
- затяжные роды
- пуповина на шее
- возраст матери свыше 38 лет и младше 17 лет
- гестоз (токсикоз беременности), отягощенный анамнез
(история беременности, жизни)
Механизмы родовой травмы
- ротационный (поворот руками акушерки или акушерскими щипцами)
- дистракционный (растягивание при извлечении плода за голову или тазовый конец)
- сгибательно-компрессионный (при чрезмерной защите промежности, при стремительных родах, при родах крупным плодом, разгибательных вставлениях головки, при родах со стимуляцией)
- сочетанный [77]
Показания к наложению новорожденным укладки Юхновой, воротника Шанца
- осложнения родов (акушерские вмешательства, быстрые роды, крупный плод и др.
- тазовое и ягодичное предлежание
- признаки кровоизлияния в шейные мышцы(отеки, кровоподтеки)
- клинические симптомы спинальной травмы или травмы позвоночника:
а) беспокойство ребенка, особенно при
изменении положения, болевой синдром
б) повторные срыгивания
в) снижение рефлексов орального
автоматизма
г) фиксированная кривошея
д) укороченная или удлиненная шея
е) напряжение шейно-затылочных мышц
ж) СДР, особенно ухудшающийся при перемене
положения, поворотах головы
з) акушерские" парезы и параличи,
спастические тетрапарезы
и) миатонический синдром
Длительность наложения укладки
Юхновой, воротника Шанца
- 3-4 дня - при осложненных родах без
клинической симптоматики или с легкими
преходящими неврологическими
нарушениями
-
12-14 дней - при выраженных неврологических
проявлениях
- 4 недели - при подвывихах и вывихах
позвонков, переломах, нестабильности
позвонков
Показания к рентгенографии шейного отдела позвоночника у
новорожденных
- фиксированная кривошея и беспокойство при
движениях
- напряжение шейно-затылочных мышц
- отеки и кровоподтеки в мягкие ткани шеи
- преходящие расстройства дыхания (особенно возникающие
при движении)
- "акушерские" парезы и параличи
- миатонический синдром
Дополнительно обязательно учитывать механизм травмы

|
|