Экоток на главную Медицина книга Рывок в Европу Бизнес
Видео:  Зарядное устройство опасно без заземления смартфона телефона планшета ЭМИ электромагнитное излучение

Любовь Нравственность Здоровье

Харьков-Здоровье

 

О родовой травме. Детская неврология.

 

     Оглавление            Далее >>       

 

О родовой травме

(По материалам профессора О. М. Юхновой)

Факторы риска родовой травмы

  • недоношенность
  • попытка вести роды активно (родостимуляция, в частности, использование окситоцина и др.)
  • крупный плод
  • тазовое предлежание
  • экстренное кесарево сечение при фиксированной головке
  • акушерские пособия ("выдавливание", акушерские щипцы, вакуумэкстракция и др.)
  • слабость родовой деятельности
  • быстрые и стремительные роды
  • затяжные роды
  • пуповина на шее
  • возраст матери свыше 38 лет и младше 17 лет
  • гестоз (токсикоз беременности), отягощенный анамнез (история беременности, жизни)

Механизмы родовой травмы

  • ротационный (поворот руками акушерки или акушерскими щипцами)
  • дистракционный (растягивание при извлечении плода за голову или тазовый конец)
  • сгибательно-компрессионный (при чрезмерной защите промежности, при стремительных родах, при родах крупным плодом, разгибательных вставлениях головки, при родах со стимуляцией)
  • сочетанный [77]

Показания к наложению новорожденным укладки Юхновой, воротника Шанца

  • осложнения родов (акушерские вмешательства, быстрые роды, крупный плод и др.
  • тазовое и ягодичное предлежание
  • признаки кровоизлияния в шейные мышцы(отеки, кровоподтеки)
  • клинические симптомы спинальной травмы или травмы позвоночника:

                а) беспокойство ребенка, особенно при изменении положения, болевой синдром
                б) повторные срыгивания
                в) снижение рефлексов орального автоматизма 
                г) фиксированная кривошея
                д) укороченная или удлиненная шея
                е) напряжение шейно-затылочных мышц
               ж) СДР, особенно ухудшающийся при перемене положения, поворотах головы
                з) акушерские" парезы и параличи, спастические тетрапарезы
               и) миатонический синдром

Длительность наложения укладки Юхновой, воротника Шанца

  •  3-4 дня - при осложненных родах без клинической симптоматики или с легкими преходящими неврологическими нарушениями
  • 12-14 дней - при выраженных неврологических проявлениях
  •  4 недели - при подвывихах и вывихах позвонков, переломах, нестабильности позвонков

Показания к рентгенографии шейного отдела позвоночника у новорожденных

  • фиксированная кривошея и беспокойство при движениях
  • напряжение шейно-затылочных мышц
  • отеки и кровоподтеки в мягкие ткани шеи
  • преходящие расстройства дыхания (особенно возникающие при движении)
  • "акушерские" парезы и параличи
  • миатонический синдром
    Дополнительно обязательно учитывать механизм травмы


       Оглавление            Далее >>